Formblatt für die Veranlassung eines Krankentransports
Patient
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Anfordernde Einrichtung
,
Abhol-/Termin-Datum
ab sofort
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Abholort
Zielort
Transport
Transportmittel
Sitzend
Sitzend mit Rollstuhl
Rettungshelikopter
Liegend
Sitzend im Rollstuhl
Keine Angabe
Med. Geräte
Abholung am Empfang
Angehörige
arterielle Blutdruckmessung
Beatmung
Begleitung OKS Personal
Incubator
Infusion
iNO (gestellt durch Spital)
keine Reanimation
Monitoring
OKS Trage für Powerload
Perfusor
Polizei
Power Load erforderlich
Sauerstoff
SELBSTZAHLER
Begleitperson:
keine
1
2
3
Infektion (auch V.a.)
Anpassung der Abhol-/Terminzeit
Patient
Transport- /Termin-Datum:
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>
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zufrieden
unzufrieden
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